备孕 TSH 控制在多少合适？

ATA 2017 指南与国内共识建议：TPO 抗体阳性者孕早期 TSH 控制在 2.5 mIU/L 以下更稳妥；抗体阴性者参考上限约 4.0 mIU/L。TSH＞10 需要治疗没有争议；2.5–4.0 区间是否用药需结合抗体与医生评估。

TPO 抗体阳性影响试管成功率吗？

TPO 阳性即使甲功正常，也与流产风险轻度升高相关（相对风险约 1.5–2 倍），但对活产率的影响证据不一致。主流建议：TSH 控制更严格 + 孕期每 4–6 周复查甲功，不常规推荐额外药物（如硒）干预。

甲状腺功能是试管进周前必查项，但 TSH 控制到多少才算好？输入 TSH 值、TPO 抗体状态与所处阶段（备孕/孕早期），按 ATA 2017 指南与国内《妊娠期甲状腺疾病诊治指南》分层解读：TPO 阳性者孕早期目标 ≤2.5、抗体阴性者参考上限 4.0、TSH＞10 属确定性治疗范围。

当前状态

TSH（mIU/L）

TPO 抗体

参考依据

Alexander EK, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy. Thyroid. 2017;27(3):315-389.
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第 2 版）》（中华医学会内分泌学分会, 2019）

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