为什么会发生妊娠剧吐？试管婴儿过程中如何有效预防妊娠剧吐？

当好“孕”来临时，如若出现呕吐症状，有的人会说：“怀孕早期恶心呕吐正常，坚持坚持，过了头三个月就好了”一般情况下的确如此，但有一种孕期呕吐不能忍，忍下去的后果很严重，比如妊娠剧吐。

1、普通孕吐VS妊娠剧吐

孕吐一般发生在孕早期，通常在妊娠第5周左右出现，在第8至第10周达到高峰，并在妊娠第12周左右缓解，主要表现为恶心、干呕或呕吐，50%～80%孕妈会经历这个阶段，并且随着进入孕中期上述不适症状也会逐步得到缓解。

妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3% ~ 1.0%发展为妊娠剧吐。

2、为什么会发生妊娠剧吐？

?内分泌因素

▪呕吐激素生长分化因子-15（GDF15)超敏反应：英国皇家妇产科医师协会（RCOG）于 2024 年 2 月发布了第 69 号指南《妊娠期恶心呕吐和妊娠剧吐的管理》中，hCG不太可能是致病因素，与HG 家族中呕吐激素生长分化因子-15（GDF15)表达相关的遗传变异已被确定为HG的最大遗传危险因素，并且与后续妊娠的复发有关。

▪甲状腺功能改变：60%的妊娠剧吐患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

?精神因素

紧张、焦虑、忧虑的孕妇易发生妊娠剧吐。

?其它因素

与维生素B1缺乏、幽门螺杆菌感染等有关。

3、妊娠剧吐的危害

✅Wernicke脑病：

表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，个别可发生木僵或昏迷。患者经治疗后死亡率仍为10%，未治疗者的死亡率高达50%。

✅维生素K缺乏：

出血倾向增加，发生鼻出血、骨膜下出血,新生儿颅内出血等；

✅对胎儿的危害：

因母体营养及代谢紊乱，发育受到影响，出现胚胎停育、胎儿发育迟缓、低体重出生儿及早产儿等；

✅对母体的危害：

脾破裂、气胸、急性肾小管坏死等，因住院率及治疗费用增加，部分孕妈妈会因为心里压力选择终止妊娠。

4、妊娠剧吐的诊断及鉴别

妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染(伴腹泻)、胆囊炎、尿路感染等。

对妊娠剧吐的孕妇还应行辅助检查以协助了解病情。

5、妊娠剧吐的治疗方法

持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗。

大多数妊娠剧吐患者，经过积极规范的治疗，病情会很快得以改善，并随着妊娠进展而自然消退，母儿预后总体良好。